ABSTRACT
Stridor, when present since birth, should alert the physician of the possibility of a major cause of airway obstruction. In some cases, it can be life-threatening if timely and adequate intervention is not performed. In this report we discuss an infant who presented with stridor since birth. It's clinical picture, diagnostic approach and management are reviewed. The use of fiberoptic bronchoscopy as the most important diagnostic tool in the evaluation of stridor is emphasized and prompt referral for proper evaluation is recommended
Subject(s)
Female , Humans , Infant, Newborn , Laryngostenosis/congenital , Respiratory Sounds/etiology , Abnormalities, Multiple , Aorta, Thoracic/abnormalities , Carotid Arteries/abnormalities , Bronchoscopy , Cricoid Cartilage/surgery , Cyanosis/etiology , Laryngostenosis/diagnosis , Laryngostenosis/surgery , Subclavian Artery/abnormalities , TracheostomyABSTRACT
Described are the findings resultin from 324 bronchoscopies performed with the flexible bronchoscope during the past 8 years at the University of Puerto Rico Pediatric Hospital. Neonates, infants, children and adolescents were included. The most frequent indications for the procedure were stridor, recurrent or persistent pneumonia, atelectasis, recurrent croup and persistent wheezing. An abnormality was detected in 88 per cent of the patients and the finding often resulted in significant modifications of treatment or allowed for reassurance. Complications were minor and there was no mortality. We conclude that the procedure, as we describe it, is save, effective and useful
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Male , Female , Bronchoscopy/instrumentation , Respiratory Tract Diseases/diagnosis , Hospitals, Pediatric , Hospitals, University , Puerto Rico , Retrospective StudiesABSTRACT
Se hizo una encuesta de los diagnósticos de los enfermos encamados en el servicio de pediatría del Hospital San Pablo entre enero de 1986 y mayo de 1987. Los diagnósticos más comunes involucraron los sistemas respiratorio y digestivo, pero hubo un amplio espectro de diagnósticos abarcador de todos los sistemas. Este hallazgo señala la viabilidad de ofrecer atención altamente especializada en este tipo de institución a la vez que utilizar la misma para los programas de adiestramiento pediátrico. encuestas como ésta serán útiles para establecer las prioridades de servicios pediátricos de salud y planear los programas de adiestramiento e investigación
Subject(s)
Child , Humans , Diagnosis , Hospitals, Community , Pediatrics , Ambulatory Care , Hospitalization , Puerto RicoABSTRACT
Reportamos el caso de un infante de nueve meses de edad referído al Hospital Pediátrico Universitario con pulmonía. En admisión el paciente presentó angustia respiratoria, linfadenipatía generalizada y hepatoesplenomegalia. Infección simultánea con Mycobacterium tuberculosis y el Virus de Immunodeficiencia Humana (HIV) fue documentada. La epidemiología, el diagnóstico y manejo de niños con el Síndrome de Immunodeficiencia Adquirida (SIDA) se discuten, se presentan recomendaciones en el manejo de niños con infección combinada de HIV y tuberculosis
Subject(s)
Humans , Infant , Male , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Mycobacterium Infections, Nontuberculous/etiology , Tuberculosis, Pulmonary/complications , Hepatomegaly/complications , HIV , Mycobacterium Infections, NontuberculousABSTRACT
Un niño de 4 años de edad desarrolló disnea e hipoxemia progresiva. Mediante biopsia del pulmón, se hizo el diagnóstico de neumonitis intersticial linfoide. El tratamiento con prednisona determinó una mejoría parcial y fue necesario continuar la oxigenoterapia en el domicilio del enfermo. La neumonitis intersticial linfoide se asocia con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en los niños y es imprescindible que se hagan las pruebas de diagnóstico pertinentes para descartar SIDA en todo niño con neumonitis intersticial. En nuestro paciente todas las pruebas, incluyendo la de "Western blot", fueron negativas
Subject(s)
Child, Preschool , Humans , Male , Pulmonary Fibrosis/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/diagnosis , Biopsy , Oxygen Inhalation Therapy , Prednisone/therapeutic use , Pulmonary Fibrosis/diagnosis , Pulmonary Fibrosis/therapyABSTRACT
Se presenta el caso de uma niña de 15 años de edad con manifestaciones clínicas intermitentes de laringotraqueobronquitis aguda y disfonía. Los síntomas mejoraban durante el sueño y por esta razón se sospecho el diagnóstico de discinesia laríngea epsódica de etiología no orgánica. Los exámenes endoscópicos demostraron la aducción de las cuerdas vocales en inspiración con la enferma despierta y la ausencia del trastorno cuando se le practicó la endoscopía con anesthesia general. La espirometría en lazo permitió verificar la obstrucción inspiratoria. La evaluación sicológica fue compatible con un estado de depresión mental. La sicoterpia y logoterapia contribuyeron ulteriormente a mejorar los síntomas. Se reclaca la importancia de sospechar y reconocer la discinesia laríngea epsódica para ofrecer prontamente el tratamiento correcto y evitar realizar pruebas de diagnóstico excesivas, innecesaias y costosas, además de los tratamientos excesivas, innecesarias y costosas, además de los tratamientos inútiles, drásticos y potencialmente iatrógenos tales como la traqueostomía y los corticosteroides a largo plazo
Subject(s)
Adolescent , Humans , Female , Laryngeal Diseases/diagnosis , Movement Disorders/diagnosis , EndoscopyABSTRACT
Se revisa la experiencia con 40 niños víctimas de sumersión, admitidos al Hospital Pediátrico Universitario durante los últimos 16 años. Se recalcan los datos epidemiológicos de la condición y la fisiopatología de la misma, así como en los factores determinantes del pronóstico. La prevalencia y mortalidad de ahogamiento en Puerto Rico parecen ser comparables con las de otras comunidades del exterior. Hay necesidad de e más estudios sobre la epidemiología y secuelas de este problema en nuestro ambiente
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Drowning/epidemiology , MortalityABSTRACT
La incidencia de las complicaciones pulmonares de neumonía ha disminuido en proporción con la introducción de nuevos y más eficaces agentes antimicrobianos. En los últimos 20 años se han informado solamente 60 casos nuevos de abscesos pulmonares en niños. Es probable que muchos de los casos no se estén informado. Los enfermos, de cualquier edad, que sufren de neumonía pueden desarrollar complicaciones tales como abscesos y empiema. Como ejemplo, presentamos el caso de un infante de 10 meses de edad con un absceso pulmonar primario debido a Staphylococcus aureus con una respuesta satisfactoria a los agentes antimicrobianos
Subject(s)
Infant , Humans , Male , Lung Abscess/etiology , Lung Abscess , Pneumonia/complicationsABSTRACT
Una adolescente puertorriqueña de 16 años de edad manifestaba empeoramiento del asma con el ejercicio. La prueba de broncoprovocación mediante los métodos y estándares recomendados por la Academia Americana de Alergia e Inmunología demostró claramente una notable broncoconstricción después de 8 minutos de ejercicio. Aunque clínicamente hemos sospechado la existencia de esta afección en Puerto Rico, hasta donde sabemos, éste es el primer caso confirmado de asma inducida por el ejercicio que se publica en nuestra literatura médica. Recalcamos la importancia de realizar más estudios para esclarecer la naturaleza y magnitud del problema en Puerto Rico y a la vez despertar el interés de nuestros profesionales de la salud en proveerle atención óptima a estos pacientes, orientada hacia las medidas preventivas, los medicamentos profilácticos y el máximo disfrute de las actividades deportivas de su preferencia
Subject(s)
Adolescent , Humans , Female , Asthma, Exercise-Induced , Respiratory Function TestsABSTRACT
Un infante varón había estado bien hasta los 5 meses de edad cuando desarrolló tos, taquipnea y aparentemente broncospasmo que no respondió a los broncodilatadores orales. A la exploración física tenía disminución de los ruidos respiratorios y peristaltismo intestinal en el hemitorax izquierdo. La radiografía de torax comprobó el diagnóstico de hernia diafragmática izquierda. La corrección quirúrgica fue curativa y el infante seguía asintomático 6 meses más tarde. La hernia difragmática que se manifiesta después del período neonatal es rara. La afección debe sospecharse en todo neonato con dificultad respiratoria y además en el infante con síntomas y signos pulmonares anormales persistentes
Subject(s)
Infant , Humans , Male , Hernia, Diaphragmatic/congenitalABSTRACT
Se presenta el caso de un infante que desarrolló cianosis y cansancio durante la alimentación en la segunda semana de edad. El diagnóstico tentativo inicial fue sepsis y cardiopatía congénita. Fue trasladada a nuestro centro por presentar bradicardia. Las pruebas de diagnóstico, incluyendo ecocardiogramas y cateterismo cardíaco fueron compatibles con hipertensión pulmonar la cual respondía a la administración de tolazolina pero empeoraba al interrumpir la misma. La paciente falleció a los dos meses de edad y el examen histopatológico del pulmón demostró las alteraciones en la vasculatura pulmonar compatibles con el síndrome de hipertensión pulmonar del neonato. El síndrome de hipertensión pulmonar neonatal puede tener diversas etiologías y el manejo satisfactorio del mismo depende de un mejor conocimiento de la etiopatogenia de la enfermedad. Se hace incapie en la diferenciación entre el síndrome de hipertensión pulmonar y las cardiopatías congénitas cianosantes y se describen las formas para establecer dicha diferenciación mediante las pruebas de hiperoxia, hiperventilación y ecocardiografía
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Female , Cyanosis/etiology , Hypertension, Pulmonary/etiology , Persistent Fetal Circulation Syndrome/complicationsABSTRACT
La malformación adenomatoide quística congénita es una anomalía poco común, la cual debe considerarse entre las posibilidades ante el diagnóstico diferencial de la dificuldad respiratoria del neonato y de las lesiones quísticas pulmonares que se descubran en el mismo. Una vez que se establece el diagnóstico de la malformación adenomatoide, el tratamiento definitivo es quirúrgico. Se presenta el caso de una recién nacida con la malformación adenomatoide quística en el pulmón izquierdo. Tomando en consideración la posibilidad de hipoplasia del pulmón derecho, se practicó la lobectomía del lóbulo inferior izquierdo y cistectomía en el lóbulo superior izquierdo. La recuperación fue incompleta por motivo de la enfermedad residual del lóbulo superior izquierdo. Se practicó la resección del mismo y la paciente recuperó totalmente. Hemos llegado a la conclusión de que, después de valorar la función del pulmón contralateral, todo el pulmón afectado por la malformación debe ser resecado, aun cuando durante la operación un lóbulo parezca estar afectado en forma mínima
Subject(s)
Infant, Newborn , Adult , Humans , Female , Lung/abnormalitiesABSTRACT
Ochenta y tres niños que habían inhalado cuerpos extraños fueron admitidos al Hospital Pediátrico Universitario de Puerto Rico entre 1972 y 1986. La mortalidad fue de 3.6% (3/83) y la mayoría de los supervivientes no presentó secuelas. Las características clínicas y epidemiológicas fueron comparables a las de series publicadas en otros países. Pero en nuestros casos encontramos una mayor proporción de aspiración de objetos metálicos como, por ejemplo, alfileres y agujas. Esto permitió detectar los mismos por medio de la radiografía del tórax en una cuarta parte de los casos. Las características epidemiológicas de nuestros casos podríam ser útiles para desarrollar programas educativos de intervención temprana a fin de evitar estos accidentes en los niños puertorriqueños
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Foreign Bodies/epidemiology , Foreign Bodies/complications , Puerto RicoABSTRACT
Las tumefacciones de la traquea son raras en los niños; es poco probable que el pediatra general tenga que enfrentarse con este diagnóstico y podría encontrar dificuldades para establecerlo. La presentación es solapada y se confunde con otras afecciones obstructivas de las vías aéreas. Se presenta el caso de un niño de tres años de edad con un papiloma de la traquea cuyos síntomas se confundieron con los de asma bronquial y fue tratado con broncodilatadores durante varios meses antes de que se estableciera el diagnóstico correcto
Subject(s)
Child, Preschool , Humans , Male , Airway Obstruction , Asthma/diagnosis , Papilloma , Tracheal Neoplasms/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Un niño de 8 años de edad presentó un cuadro clínico de neumonía aguda; hemocultivo positivo para Streptococcus pneumoniae, una densidad redonda en el lóbulo superior izquierdo y mejoría rápida con ampicilina. Este cuadro clínico se denomina neumonía redonda o esférica; no es común y se confunde con otras infeccions y con procesos malignos. Es importante establecer un diagnóstico precoz para instaurar la antibioticoterapia curativa y evitar realizar pruebas de diagnóstico costosas, invasoras e innecesarias
Subject(s)
Child , Humans , Male , Pneumonia, Pneumococcal/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Se discute el Croup infeccioso en niños con énfasis en traqueitis bacteriana, una condición seria pero poco reconocida. Reportamos el caso de una niña de un año de edad que comenzó con un cuadro clínico simulado una infección infraglótica viral que progresa en tres días a una obstrucción severa de vía aérea secundaria a una infección por Staphylococcus aureus. Además, desarrolla síndrome de dificultad respiratoria del adulto sugiriendo que en infantes la obstrucción de vía aérea puede ser factor predisponente para este síndrome como lo es edema pulmonar